脊柱病治疗迈入“微”时代

  • 2016-11-02 08:41
  • 宣传部
  • 深度报道
  • 人浏览

 

无论是庞大的老年人群体,还是青壮年、长期坐办公室的白领们,腰椎间盘突出等脊柱类疾病成为越来越常见的病种,给人们生活到来极大的不便。由于传统开放性手术损伤大而且恢复较慢,这让不少患者忍受病痛的同时又有些望而却步。

近年来,脊柱微创手术的发展,解决了手术伤口大、恢复周期长等难题,并提高了治疗的效果。然而,由于许多患者对于该技术了解不足,在选择治疗方式时常常拖延甚至放弃治疗,使得疾病不断恶化。

近日,记者专访了胶东地区乃至整个山东省最具影响力的脊柱疾患微创治疗、技术培训和临床研究中心,青大附院脊柱微创中心,请该中心专家们对于这一技术进行了详细讲解。

解答什么是脊柱微创技术

青大附院脊柱微创中心主任马学晓介绍,脊柱微创技术是指通过采用微小切口或穿刺通道,运用特殊的器械和装置,在影像仪器监视下或导航技术引导下,从正常的解剖结构到达病变处,使用各种微型的手动或电动器械和器材,在可视条件下完成整个手术过程。微创手术也是手术操作的一种方式,需要在人体表进行穿刺或切开等操作,只是相比较传统开放性手术,切口更小甚至没有切口,因此,对患者来说,这种手术的组织创伤小、出血少,对医生来说则操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快。   

脊柱微创手术包含一系列的技术,目前脊柱外科微创技术大致分为细针穿刺、通道技术、显微镜技术和胸腔镜、椎间孔镜等辅助内镜下的微创手术四大类,针对不同的疾病,或者同一种疾病的不同严重程度采用不同的治疗方式。   

2006年,青大附院骨科开展了首例椎间盘镜下突出髓核摘除术,10年来又相继开展了Quadrant通道技术、Pipeline通道技术、经皮穿刺椎体成形技术和经皮椎弓根螺钉内固定技术,特别是近四年来,医院新开展了椎间孔镜技术,再次将脊柱微创技术推向了一个新的高峰。记者了解到,目前,青大附院脊柱微创中心是全省开展脊柱微创技术最多、项目最全的中心,开设的项目包括各种脊柱内镜技术,如椎间盘镜、椎间孔镜技术等;各种椎间盘介入技术,如椎间盘造影、等离子消融、射频消融、臭氧消融术等;开展了各种微创减压,经皮椎弓根螺钉内固定术,能够对椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等各类疾病进行微创治疗。

好处效果好恢复快花费少

相比此前的开放手术,脊柱微创手术的最大的特点,就是手术精细准确,手术视野清楚,对正常组织尤其是对脊椎两侧肌肉的损伤较小,更小的切口,患者出血少,恢复快,而且疼痛轻,住院时间大大缩短,节省了患者的医疗花费,在治疗上的最大的优势,在于可获得肌肉和关节功能保留以及良好的康复效果。

另外,与开放手术相比,微创手术不仅满足安全、损伤小的特点,更重要的是,微创手术多在局部麻醉下进行,极大减少了全麻带来的高风险,患者全程无痛或稍有疼痛,因此合并多种内科疾病的高龄患者、老年人也可以接受手术。

“先进的技术往往意味着高昂的治疗费用,脊柱微创技术是不是也要比以前的手术价格昂贵?”记者调查发现,对于新技术的费用,是不少市民关注的焦点。“由于微创手术需要使用新技术、新设备,而且微创对医师要求、团队配合较高,因此就手术费用而言,微创手术与同级的常规手术相当。但由于住院时间短,大多不需要全身麻醉,所以总的住院费用通常比常规开放手术低。”马学晓介绍。

当然,脊柱微创技术虽然优势多多,但也并不意味着这种技术对于所有的脊柱疾病患者就是万能的。那么,哪些脊柱疾患不适合应用微创技术?专家介绍,首先,一些复杂的脊柱疾病,比如脊柱畸形、复杂的合并突出或狭窄的腰椎滑脱症以及合并严重骨化的椎管狭窄症等,不适合使用该技术;其次,脊柱肿瘤、感染、结核等需要彻底切除的疾病,也应谨慎使用;最后,对于多次微创手术效果不佳的患者,则应该考虑使用其他技术。

权威省内脊柱微创项目最全

记者了解到,青大附院骨科中心是全省开展脊柱微创技术最多、项目最全的中心。

目前,该中心开展项目主要包括各种脊柱内镜技术,如:椎间盘镜、椎间孔镜技术等;各种椎间盘介入技术,如椎间盘造影、等离子消融、射频消融、臭氧消融术等;各种经皮微创内固定术,开展了各种微创减压,经皮椎弓根螺钉内固定术。能够对椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等各类疾病进行微创治疗。

在这其中,近年脊柱微创中心开展的椎间孔镜技术,发展迅速并取得了巨大的成功,疗效得到患者的肯定,其主要适应症有:包容性腰椎间盘突出症;巨大的、脱出型、游离型腰椎间盘突出症;合并椎间盘钙化及黄韧带钙化的腰椎间盘突出症;开放术后复发的腰椎间盘突出症;开放术后复发的腰椎邻近间盘退变及突出;腰椎管狭窄症(指由于黄韧带肥厚、关节突增生内聚、椎间盘突出、椎间孔及侧隐窝狭窄导致的腰椎管狭窄;一度以内的稳定的腰椎滑脱合并腰椎间盘突出或腰椎管狭窄;中下胸椎的椎间盘突出症及胸椎管狭窄症(中央型骨性狭窄除外);开放及微创术后腰椎或中下胸椎感染的患者;部分胸腰椎结核(无大块死骨、脓肿,或炎症、脓肿只局限于椎间隙、椎体,椎体塌陷畸形不明显)。

介绍省内最具影响力脊柱微创中心

记者了解到,青大附院骨科医疗中心是山东省内唯一的骨科专业国家临床重点专科建设项目,也是山东省唯一的中华医学会骨科微创学组成员单位。而成立于20157月的青大附院脊柱微创中心,是胶东地区乃至整个山东省最具影响力的脊柱疾患微创治疗、技术培训和临床研究中心。  

脊柱微创中心聘任亚太脊柱微创学会主席徐少克(台湾)教授为名誉主任、青岛大学客座教授;中心主任由脊柱外科主任马学晓兼任,刘传圣、张国庆教授任副主任。  

脊柱微创中心承担国家级、省部级科研课题数十项,科研经费及学科建设经费近两千万元。此外,每年派出年轻医生赴美国、德国、韩国等知名骨科医疗中心进修学习,每年举办国家级、国际级学术会议多次,国家级、省级继续教育学习班数期,学术影响力不断增强。特别是2016年,中心成功承办中国医师协会脊柱微创技术研讨会、开办全国经皮内镜腰椎手术技术培训班和脊柱内镜技术尸体操作和解剖培训班,并牵头成立青岛市医学会骨科分会微创学组,在全国脊柱微创界的影响力进一步显著提升。

专家囊括国内国际知名专家

作为省内最具影响力的脊柱疾患微创治疗、技术培训和临床研究中心,青大附院脊柱微创中心的专家团队也云集了多名在国内外享有有声誉的知名专家。

脊柱微创中心名誉主任:徐少克教授,台湾童综合医院副院长,国际著名微创脊柱外科专家、世界华裔骨科医学会侯任主任委员,亚太脊椎微创医学会共同主席,2016年世界脊椎微创医学会共同主席。

脊柱外科主任、脊柱微创中心主任:马学晓教授,主任医师,博士,留美博士后,山东省创伤骨科研究所所长。中华医学会骨科微创学组全国委员、中国医师协会骨科颈椎、胸腰椎工作组委员,山东省医学会骨科分会委员、青岛市医学会骨科微创学组组长。

脊柱微创中心副主任:刘传圣教授,中国疼痛学会委员,中国疼痛医师协会常务委员,山东省疼痛学会副主任委员,青岛市疼痛学会主任委员,山东省麻醉医师协会常委,山东省中西医结合学会麻醉与镇痛委员会委员。  

脊柱微创中心副主任:张国庆教授,山东省骨科学会微创学组副组长,山东省脊柱脊髓损伤学会微创脊柱外科学组副组长,中华医学会骨科分会骨质疏松学组委员,中国医师协会脊柱损伤学组委员,山东省骨质疏松学组委员,山东省脊柱脊髓损伤专业委员会委员。在颈椎、腰椎退行性疾病的微创手术治疗方面有较深造诣,擅长腰椎间盘突出症的孔镜微创治疗,颈椎后路椎间盘突出微创切除手术。

返回顶部