6小时奋战,手足外科成功完成复杂断指再植手术

  • 2017-03-16 03:50
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3月916时,黄岛院区急诊外科被紧急送来一名患者。

她面目纠结,显出痛苦的神色。目光下移,原来,她的右手中指掌指关节已经离断,颜色泛白!

手足外科值班医师黄恒迅速赶到,得知患者的手指是被压面机挤伤。他仔细检查发现,患者的指动脉、指神经已经从掌指关节抽离,掌指关节几乎全部毁损,而且缺血时间已达8小时!

伤情复杂,刻不容缓!黄恒立即通知科主任屈志刚及手术室、麻醉科。大家像出征前的战士般有条不紊地准备起来。病房值班护士付桂芹、曲莹璐等迅速完成术前准备,患者于17:00被接往手术室。麻醉医师刘娉婷、赵芹、赫建帅以超快速度同步完成臂丛神经阻滞麻醉。

万事俱备。17:40,手术正式开始。

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经探查发现,患者的双侧指动脉近端长段已抽出、毁损,无法直接吻合修复;离断手指连同手背皮肤一同撕脱下来,这就意味着原位动静脉均无吻合条件,手术陷入困境!

在屈志刚主任的指导下,手术医师黄恒、路超决定采用邻指指动脉转位的方案:借用环指桡侧指动脉,转位接通离断手指动脉远端,恢复指体灌注。待静脉充盈后,逐分逐毫寻找可供吻合的回流血管。

时间一分一秒走过。显微镜下,直径不足半毫米的血管被蛛丝般纤细的缝线重新修复、吻合,这要求的不仅仅是术者的双手精巧,更需要平静稳定的内心。细若发丝的缝线穿过血管壁,悄无声息......

最终,深藏于组织深部的可供回流的静脉被逐一寻找,并严密吻合。止血带放松。患指露出了所有人期待已久的红润!3月100:00,手术室外灯终于熄灭。这场历时6小时20分的手术圆满收官。患者被送回病房,温暖的灯光洒在她仍苍白的脸上,但却不复痛苦......

3月15日,这是患者术后的第6天。当医生再度轻轻抬起她的手掌,红润的指色一如已经恢复的脸色,说明一切都在逐渐康复。“不错,毛细血管反应灵敏。”经过持续奋战,屈志刚主任颇感欣慰。如大家所期盼,目前患者恢复情况良好,已平稳度过再植危险期。

医生们的努力拼搏让这个故事画上了圆满的句号,而患者的健康生活得以顺利延续......

 

手足外科Tips:断指再植具有时限性!

由于伤后距医院较远或未能及时到达有条件再植的医院,必须将断指正确冷存后再转送。现场保存断指方法如下:

冰桶法:将断指装入干燥、密封的塑料袋中,再将此袋放入冰桶内,在袋周围填装冰块,盖好桶盖,随患者一同送入医院。

冰塑料袋法:将断指先装入密闭的塑料袋中,然后将此袋再装入有冰块的塑料袋中,扎闭袋口,随患者一同送至医院。

包裹法:在冬季可不采用冷存措施,可用毛巾或纱布直接将断指包裹,随患者一同送至医院。

(手足外科 路超)

 

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