神经外科成功治疗罕见脑脊液漏病人

  • 2017-04-21 10:33
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日前,我院神经外科运用神经内镜技术,成功为一34岁男性修补脑干前方脑脊液漏,这是一例罕见的自发脑脊液漏病例。经文献查询,此位置的病例,国际上只有3例报道。该手术的成功标志着我院神经外科在神经内镜颅底疾病治疗水平又有了新进展。

34岁的李先生,4个月前突然低头时,鼻腔流出大量水样液体。原以为只是感冒的李先生却在2周后突发高烧,剧烈头痛,被当地医院诊断为脑脊液漏,在病床上一躺就是3个多月。3星期后,发烧虽被控制住,但李先生的鼻腔内仍有脑脊液间断流出。由于当地医院无法治疗,李先生只得开始了艰难的求医之路,好不容易到了北京一家著名医院,但医生却因治疗把握不大,没有给予手术。此时的李先生病情和精神负担愈加沉重。

抱着一线希望,李先生在家人的陪伴下来到了青大附院神经外科。

入院后,全科大夫在丰育功主任的主持下展开了充分讨论。围绕患者的疾病诊断、瘘口定位、术前准备以及预后等关键环节,专家们提供了各自的意见。为确保诊断准确,在影像科刘学军副主任医师的协助下,丰育功等为患者补充了不同体位的影像学检查,又利用脑脊液漏液平面再次确定了瘘口位置。

在为患者检查的同时,疾病相关资料的收集工作也在紧锣密鼓地进行。医生们发现,目前国际上对于该部位自发脑脊液漏仅有3例报道!对文献的详尽研究增加了大家对这种罕见病的认识。

10天时间里,神经外科的医生们与麻醉科、重症医学科专家集结起来,详细研究患者病情进展,充分考虑术中、术后可能发生的情况,一起制订了周密的手术方案——神经内镜下自体筋膜斜坡骨质修补手术!

3月30日,这场“禁区”攻坚战正式打响!

为李先生主刀的是神经外科主任医师刘伟副主任。曾赴德国专门研习神经内镜技术的他,已成功开展显微神经外科和神经内镜手术超千台,手术疗效处于国内先进水平。

数十年的经验让他面对如此高难度的手术依然从容冷静。按照详尽的手术方案,他首先从患者大腿外侧切取筋膜瓣和脂肪作为修补材料。在神经内镜下,他打开患者颅底窦腔,开始探查瘘口位置。在一番仔细搜寻后,晶莹透亮的漏水蛛网膜呈现眼前,李先生病患的“元凶”找到了,这也意味着手术到了最关键的一步——刘伟仔细分离着薄如蝉翼的蛛网膜并加以保护,将周围的炎性组织一一分离清除,新鲜的骨质创面裸露出来。

闯过了最难一关,接下来,刘伟顺畅地将修补材料筋膜加胶水、脂肪和填充物,一层层铸就结实的“钢筋水泥层”。为保证愈合效果,手术团队还将特别定制的鼻腔托顶材料,牢牢固定住这些修补材料......手术按预期一步步顺利完成!

持续引流1周后,好消息传来——李先生的脑脊液漏停止了!

随着10天后,被拔除脑脊液引流和鼻腔填塞物的李先生顺利下地活动,这一罕见病例的成功救治注定已被记入医疗技术发展的簿册。(神经外科  郭品)

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