我院完成全省首例双肺移植

  • 2017-05-04 12:19
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    5月3日,已收拾好行装的王大爷,在走出我院胸外科病房时,激动地对医护人员说:“好久没这么轻松地呼吸过了,这感觉太好了!”这一声声感谢,始自胸外科为其实施的山东省首例双肺移植手术。

目前,我院成为全省唯一一家成功完成肝脏、肾脏、心脏、双肺移植手术的医院。

  现年63岁的王大爷是个老病号,隔一段时间就会到我院黄岛院区住院治疗。但近三年来,王大爷觉得呼吸越来越费劲,只能靠躺在床上吸氧度日。“肺移植是治疗终末期肺部疾病的唯一有效手段。”为让王大爷摆脱病魔,家长慕名找到了我院胸外科主任矫文捷。经检查后,患者的意愿与医者的意见一拍即合——要改善目前的病情,肺移植手术如箭在弦上。

  在脏器移植中,肺移植是难度最高的,对供体和受体的匹配要求最高,且需要多学科通力合作。按规定,该院上报省卫计委并得到“同意手术”的批复后,又一个振奋人心的好消息传来——匹配的肺源应时出现。但肺源从供体上取下到植入受体的这段冷缺血时间最多只有6小时,为此医护人员立即行动:胸外科、重症医学科着手准备机器和材料,输血科紧急备血,手术室、麻醉科立即调配人员和房间。

  在无锡人民医院副院长陈静瑜和我院器官移植中心主任臧运金、移植监护室主任李志强的指导下,手术团队首先对供体肺进行灌注。按照事先制定的序贯式手术方案,患者的右肺先被取出,被修整妥当的右肺随即被移入胸腔内。就在支气管吻合的紧要关口,医生们发现,由于患者长期肺气肿,肺部已经明显比一般人的大,与供体肺气管无法无缝衔接。凭借丰富的经验和熟稔的手感,医生最终将支气管完美对接。1小时内,患者的右肺支气管、静脉、动脉被相继吻合。在确保右肺承担起全部氧合功能后,手术团队接着开始移植左肺。1小时后,左肺移植也顺利完成。至此,山东省首例不依靠ECMO辅助的双肺移植手术完满收官。

  为了让新肺“安营扎寨”,术后,胸外科、重症医学科等多学科团队为王大爷量身制订了循环管理、抗感染、抗排异等综合诊疗方案,帮助王大爷顺利度过感染关。4月26日,王大爷各项生命体征均已恢复正常。

作为大器官移植的代表,肺移植是反映一所医院技术水平的重要标志。“因为肺部是开放器官这些特殊性,肺移植的难度也就较其他器官的要大。但尽管如此,肺移植患者的存活率平均可达7.8年。”矫文捷介绍说,早在三年前,青大附院就已成功开展了DCD单肺移植手术。

随着2014年2月器官移植中心的成立,山东省首例自体肝移植、山东省首例在体劈离式肝移植、青岛市首例心脏移植等一系列高难度手术的完成,奠定了我院国内一流、省内领先的器官移植中心的地位。此例双肺移植手术的成功开展,更是一举填补了山东省该项技术的空白,实现了新突破。

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