安树才:判断甲状腺结节良性或恶性,医生经验至关重要

  • 2017-06-08 08:38
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上个周四,一位40余岁女性拿着在其它医院拍的B超片子,上面诊断为甲状腺结节,并且医生告之,问题很严重,找到青岛大学附属医院甲状腺外科主任医师、硕士生导师安树才就诊。安树才让其在青大附院重新做了B超,根据片子,很明确告诉她,没有问题,100%良性,放心回去吧。

安树才教授是青岛知名甲状腺外科专家,从事外科工作30年,其中专业从事甲状腺外科17年。在日本读的外科学博士及博士后,因成绩优异,留校工作。2012年,作为人才引进调入青大附院专业从事甲状腺外科,已完成甲状腺手术上万余例,他手术的患者有来自新加坡、内蒙、河南、成都等各地。

对于目前甲状腺结节高发及人们普遍担忧的问题,记者采访了他。

95%甲状腺结节是良性

日前,安树才教授接诊了一位50多岁男性患者,在外地国内知名医院做了细针穿刺细胞学检查,结果显示正常。患者不放心,又找到安树才确诊。

具有丰富甲状腺外科临床经验的安树才教授,依据彩色B超的变化判定恶性的可能性大,实施了手术,病理切片显示,就是恶性的,而且已经是远处转移。手术进行了5个小时,术后患者状态很好。家属写了封情真意切的感谢信,发表在好大夫网上,引来一片赞誉。

安树才教授告诉记者,这是个例。穿刺有误,可能没有穿刺到准确位置。有资料统计,95%以上的甲状腺结节是良性的,在实施的甲状腺手术中,彩色B超的诊断率是83%——93%,判定一个疾病要综合考虑,要做到个体化和精确治疗。
甲状腺乳头状癌早期发现,切除是可以治愈的。在安树才教授个经手术案例中,90%以上是恶性的。  

甲状腺治疗过度了吗  
     
社会有一些传言,说甲状腺治疗有点过度。作为在甲状腺外科领域有着17年临床经验的安树才教授告诉记者,判定甲状腺手术指征有着严格的国际标准,首选做B超,发现有结节。凭医生经验,看结节的形状、钙化情况、边界是否清楚、血流是否丰富,来判定是否有恶性的可能。

B超存有疑义,似是而非的,再做穿刺做进一步检查。穿刺结果确定无误,必须实施手术。如果淋巴结已经转移,需要做CT。目前,国际标准甲状腺癌最佳治疗方法是手术。

甲状腺乳头状癌,生长缓慢,但不手术处理,乳头状癌会转化成低分化癌,这时就丧失了手术机会,一般生存期只有3到9个月。

在临床,甲状腺结节是否有恶性的可能,诊断非常重要。

发病率男女比例1:5  

每个周四,安树才在青大附院市南院区坐诊,每个周四全天至少接诊120余人。当然都是甲状腺有问题的患者,但是真正是恶性的可能还是极少的概率。甲状腺结节包括:甲状腺实性结节、甲状腺囊肿,混合性结节等。

上个月安树才教授接诊一名45岁女性患者,癌细胞已转移到皮下,侵犯到甲状腺软骨和气管,导致颈部出现癌性静脉血栓,在其他医院已做了一次手术,但未成功,慕名找到安树才。安树才给其实施了精细的手术。业内人士都知道,这是一台相当高难度的手术,术后患者恢复良好。

安树才教授告诉记者,从生物学特性来讲,甲状腺癌发病率男女比例有着非常明显的差异 。男女比例是1:5。临床发现,青岛地区45岁至55岁是高发人群。  ( 青岛晚报 掌上青岛 青网 记者 张丽玲)
                     

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